第十章 通往糖尿病的危险之路(4)

如何理解葡萄糖耐量测试的读数按照基线葡萄糖水平计算，你就很可能列入如下三个范畴之一：指标范畴70－109mg％正常110－125mg％葡萄糖受影响126mg％或更高糖尿病除了你的基线葡萄糖水平之外，你要注意，你在饮下葡萄糖溶液两小时之后所计算的葡萄糖水平的最高值不应该超过160mg％。你饮下葡萄糖溶液之后两小时之后的葡萄糖水平的最低值应该在60－90mg％之间。三角形区（最低和最高示度的差别）应当是30－80mg％。如果三角形区的差异高过80点的话，而且你还是体重过重的话，十之**已经染上了胰岛功能亢进。如果三角形区的差异超过100点的话，你的胰岛功能亢进的情况非常严重。如果这一指标超过了125点，毫无疑问你得了胰岛功能亢进。你的第一个数字，你的空腹——或者基线——葡萄糖水平是判定你是否有糖尿病的标准。美国糖尿病协会现在认为，126mg％应确诊为患有糖尿病的数字。而110－125mg％应当被认为你的葡萄糖耐量受到了损害（第三阶段）。在你饮下葡萄糖溶液一两小时之后，你的最高正常示度应当是160mg％。在160－200mg％之间就清楚地表明，你有可能前进到患有糖尿病的地步。任何高于200mg％的纪录就表明你肯定是糖尿病患者。你的结果意味着什么？你把头四次葡萄糖耐量测试的葡萄糖读数（空腹、30分钟、1小时、2小时间隔）加在一起，就是你的葡萄糖耐量总计。如果你的总数低于500mg％的话，你就是正常的。如果总数超过800mg％的话，你就要考虑患有糖尿病了。500mg％－800mg％之间被称之为灰色区域，也叫做葡萄糖不耐。在患有肥胖症的人当中，有一半的人都属于这个区域范围之内。你的葡萄糖耐量总数越接近800mg％这个指标，你最终成为II型糖尿病患者的可能性就越大。但是，对你来说还有一些好消息。即使你已经进入了糖尿病的范畴，而且体重增加，只要长期控制你的碳水化合物的摄入量，你就能够使你的体重恢复正常，从而使你过上或者保持正常的生活。显然，这些检验结果能够表明现在你是不是糖尿病患者，但是更可能的情况是，这些指标将表明你是不是正向糖尿病的道路上前进。如果你发现有糖尿病前期不适的迹象，特别是你同时还有体重问题的话，你就必须采取紧急行动，坚决奉行一项控制碳水化合物的饮食计划。换句话说，就是奉行阿特金斯法。治疗糖尿病的营养方案是什么？在本章的开始阶段，我已经指出，我迄今为止还没有看到一项研究表明，食谱中的高碳水化合物水平比阿特金斯法对于糖尿病患者更有帮助。但是我却没有告诉你原因何在。尽管控制碳水化合物的观点直到20世纪50年代仍然是标准的糖尿病治疗办法，但是美国糖尿病协会却放弃了这种疗法，而没有拿这种疗法与阿特金斯法所奉行的控制碳水化合物饮食计划做过一次像样的比较性试验。已经进行的大多数研究使用的都是高碳水化合物的饮食，从而不能够与阿特金斯所主张的控制碳水化合物的疗法相一致。下面是一个小小的示例，是过去七八年中的研究结果。20世纪90年代中期，研究人员才开始把高单不饱和脂肪饮食的效果与糖尿病患者中的高碳水化合物饮食进行了比较。得克萨斯大学西南医疗中心的阿布西马努·加尔格博士所进行的一项研究表明，与高脂肪饮食相比，高碳水化合物饮食导致患心脏病的风险因素——其表现形式为，甘油三酸脂高和VLDL（极低密度脂蛋白）胆固醇水平——分别增加了24％和23％。高碳水化合物食谱也使得葡萄糖和胰岛素水平增长了10％－12％。这些数字显然不如我们在临床实践当中通常所看到的那样印象深刻。这是因为，在高脂肪食谱研究当中，碳水化合物消耗量还没有低到足以引发脂解的地步。在澳大利亚的一项类似的研究报告中，研究人员指出，“目前所推荐的高碳水化合物、低脂肪饮食”对于糖尿病患者在葡萄糖水平和胆固醇水平这两方面都产生了不利的影响，无论其病情轻重。纽约罗切斯特大学的研究人员1996年对于高生酮、极低卡路里饮食对于糖尿病的影响与一种低生酮、极低卡路里饮食对于糖尿病所产生的影响进行了比较。结果发现，高生酮食谱在控制血糖水平方面效果要明显得多。所有这些研究都表明，几乎任何形式的控制碳水化合物的方法都要比那些碳水化合物食品高达55％的配方好得多。在第二十七章里，我将详细地向你论证，有大量的证据表明，控制碳水化合物的做法不仅能够保证心脏安全，而且能够对心脏起到保护作用。这是糖尿病问题的关键，因为糖尿病是心脏病的主要风险因素。因此，公正地来说，如果你有糖尿病的话，你就有可能有心脏病。几十年的高胰岛素分泌水平对于心脑血管的损害是非常大的。这种损害加上身体过重引起的健康问题，以及高血压，你就可能成为现在医务界最新的时髦用语，X综合征患者。请翻到第二十七章，那里将对这一问题进行更加深入的讨论。